Estado de Illinois
Departamento de Servicios Humanos - División de Servicios de Rehabilitación
INTRODUCCIÓN
El Programa de Servicios en el Hogar del Departamento de Servicios Humanos de Illinois (HSP) es un programa de exención de Medicaid que ayuda a las personas a vivir de forma independiente en su hogar. HSP apoya a las personas con discapacidades graves que corren el riesgo de vivir en un hogar de ancianos, un hogar grupal u otra institución estatal o privada.
Las personas que reciben servicios de HSP son llamados clientes. Como cliente, trabajará con un consejero de HSP para establecer la elegibilidad y un plan de servicio que respalde sus necesidades. Dependiendo del tipo de proveedor que figura en su plan de servicios, podrá contratar y administrar un proveedor de su elección. Este manual proporciona información básica para ayudarlo a comprender los criterios de elegibilidad, las políticas y los procedimientos, los servicios isponibles y mucho más del Programa de Servicios para el Hogar.
TABLA DE CONTENIDO
Elegibilidad 4
Referencias 5
Descripción general del plan de servicio 6
Redeterminaciones 6
Apelaciones 7
Declaración de derechos 7
Servicios disponibles 8
Gestión de sus proveedores 11
Paquetes de empleo para proveedores 14
Centros para la Vida Independiente (CIL) 15
Organizaciones de atención
administrada (MCO) 16
Verificación electrónica de visitas (EVV) 17
Programa de servicios para el hogar
Unidad de fraude 17
Inscripción IMPACT 18
Relaciones Laborales HSP 18
Contacto de la oficina local de DRS 19
ELEGIBILIDAD para el Programa de Servicios para el Hogar
Ser ciudadano de los Estados Unidos o residente legal permanente.
Ser residente del estado de Illinois
Debe haber solicitado Medicaid
Tener entre 18 y 59 años. (Se pueden aplicar excepciones a personas con una lesión cerebral traumática o VIH / SIDA).
Tiene una discapacidad grave que se espera que dure al menos 12 meses o el resto de la vida de la persona.
Reciba la puntuación mínima en la herramienta de evaluación Determinación de la necesidad (DON). El DON se completará con un consejero de HSP.
Tener menos de $ 17,500 bienes no exentos, $ 35.000 umbral para las familias.
No requerir servicios en el hogar que cuesten más que vivir en un hogar de ancianos u otro centro de atención a largo plazo.
REFERENCIA
Para solicitar el Programa de Servicios para el Hogar (HSP), deberá enviar una referencia en línea en el sitio web del DHS o en persona en la oficina local del DRS.
Para enviar una referencia en línea, visite nuestro sitio web en: www.dhs.state.il.us y busque "Solicitar en línea". Para encontrar la oficina local de DRS, busque "localizador de oficinas" y seleccione el tipo de oficina: "Servicios de rehabilitación".
Una vez que haya enviado una referencia en línea o en su oficina local de DRS, un miembro de la oficina local se comunicará con usted para programar una entrevista y evaluación iniciales.
Esta reunión será conducida por el consejero de HSP asignado a su referencia. Usted y un consejero de HSP discutirán muchos temas, incluidas sus limitaciones, necesidades, preferencias, diagnóstico médico, situación financiera y otras áreas de su vida. Esta información será utilizada para determinar si cumple con los criterios de elegibilidad indicados en la página anterior.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PLAN DE SERVICIO
Una vez que sea elegible para el Programa de Servicios a Domicilio (HSP), usted y su Consejero de HSP (o Coordinador de Atención de la MCO) trabajarán juntos para desarrollar su plan de servicios. El plan de servicios es un resumen de los servicios que se utilizarán para determinar sus necesidades actuales no satisfechas. Un plan de servicio puede considerarse como un contrato entre usted, HSP y sus proveedores de servicios. El plan de servicio siempre se desarrollará con su participación y acuerdo.
REDETERMINACIONES
Cada año, usted y su Consejero se reunirán para completar una nueva evaluación de Determinación de Necesidad (DON) y verificación de todos los requisites de elegibilidad. A esto se le llama redeterminación anual. Esta reunión también discutirá los cambios necesarios en su plan de servicio, los proveedores de servicios, y otras áreas generales de necesidad. Si tiene un cambio de condición o necesidad, se puede solicitar una nueva evaluación en cualquier momento antes de su próxima redeterminación anual.
APELACIONES
Como cliente de HSP, tiene derecho a apelar cualquier acción, o falta de acción, realizada por el personal del Programa de Servicios para el Hogar a través de la Oficina de Audiencias del Departamento de Servicios Humanos de Illinois. Puede presentar una apelación ante su consejero de HSP en cualquier momento. Recibirá una Hoja de datos de apelaciones de HSP (HSP 1), un formulario de Solicitud de audiencia que le proporcionará la información que necesita para la apelación y una copia de la Declaración de derechos del cliente de HSP.
Si necesita ayuda con su apelación, el Programa del Defensor del Pueblo de Cuidado en el Hogar de Illinois (HCOP) puede ayudarlo. Puede comunicarse con ellos enviando un correo electrónico a la siguiente dirección: Aging.HCOProgram@Illinois.gov o llamando al (800) 252-8966, presionando 4 y preguntando por el Ombudsman de atención domiciliaria.
DECLARACIÓN DE DERECHOS
Como Cliente del Programa de Servicios para el Hogar, tiene derecho a:
- seguridad básica
- información
- elección, participación y autodeterminación
- dignidad e individualidad
- resolver agravios
- asistencia para asegurar sus derechos
Puede encontrar una explicación completa de sus derechos en línea al buscar "Declaración de derechos de HSP" o comunicándose con su consejero de HSP o con la oficina local de DRS.
SERVICIOS DISPONIBLES
Proveedores individuales
Proveedores que no son agencias contratados y administrados por el Cliente HSP.
- ?Los asistentes personales (PA) ayudan con las tareas del hogar, como la preparación de la comida, el lavado de ropa y las tareas del hogar; tareas de cuidado personal como bañarse, trasladarse y comer; y ciertos procedimientos de atención médica con el permiso de un médico.
- Asistentes de enfermería certificados por CNA
- LPN / RN: enfermeras prácticas con licencia y enfermeras registradas
Agencias de ama de casa
Amas de casa ayudan con las tareas del hogar y de cuidado personal. Las amas de casa son empleadas, capacitadas y supervisadas por agencias de amas de casa y trabajan para Clientes que no pueden o no quieren supervisar a un Proveedor individual.
Agencias de mantenimiento de salud en el hogar
Servicios de atención médica especializada en el hogar proporcionados a través de un plan de tratamiento recetado por un médico u otro profesional de la salud. Otros servicios ofrecidos incluyen cuidados de enfermería y terapia física, ocupacional y del habla.
Dispositivo de respuesta electrónica para el hogar
A los clientes de HSP se les proporciona un dispositivo que proporciona una conexión de 24 horas a los socorristas y profesionales de la salud.
Comidas entregadas a domicilio
Las comidas se entregan en el hogar para las personas que pueden alimentarse por sí mismas pero que no pueden preparar alimentos.
Guardería para adultos
La atención y supervisión directa de los Clientes en un entorno comunitario para promover su bienestar social, físico y emocional.
Equipo de asistencia
Dispositivos o equipos instalados en el hogar para aumentar la independencia y la capacidad del Cliente para realizar tareas domésticas y de cuidado personal.
Modificación ambiental
Modificaciones que aumentan la seguridad en el hogar y disminuyen la dependencia del Cliente de la asistenciade otros. Los ejemplos podrían ser modificaciones como una rampa para acceder a la casa o barras de apoyo en el baño.
Servicios de relevo
Atención temporal a adultos y niños con discapacidad orientada a aliviar el estrés de las familias. Se pueden proporcionar servicios de relevo para vacaciones, descanso, recados, crisis familiar o emergencia y pueden incluir asistente personal, ama de casa o atención médica en el hogar.
Día de Habilitación
Para los beneficiarios de la exención por lesiones cerebrales. Ayuda con las habilidades de autoayuda, socialización y adaptación.
Servicios preprofesionales
Para los beneficiarios de la exención por lesiones cerebrales. Proporciona servicios destinados a preparer a un cliente de HSP para el empleo, pero no están orientados a tareas laborales.
Servicios de comportamiento
Para los beneficiarios de la exención por lesiones cerebrales. Destinado a permitir a los Clientes HSP gestionar mejor su comportamiento y hacer que el Cliente sea más capaz de vivir de forma independiente.
ADMINISTRAR SUS PROVEEDORES
Como cliente de HSP, será el empleador de cualquier proveedor individual (IP) que trabaje en su hogar. Es su responsabilidad buscar, contratar y administrar sus IP. También será responsable de asegurarse de que sus IP puedan completar las tareas de su plan de servicio. Los siguientes son consejos para buscar y administrar direcciones IP:
¿Quién puede ayudarme con mis necesidades?
La mayoría de las veces, puede elegir quién proporciona los servicios enumerados en su plan. Hay algunas situaciones en las que es posible que la persona que elija no pueda brindarle los servicios. Un ejemplo sería una persona legalmente responsable: como su cónyuge o un padre y tutor si es menor de 18 años.
Si no puede administrar a sus proveedores, una agencia de ama de casa puede ayudarlo.
¿Cómo puedo encontrar proveedores?
Puede encontrar un proveedor a través de su Centro de Vida Independiente (CIL) local, de boca en boca, amigos y familiares u otros Clientes de HSP. También puede probar anuncios locales o redes sociales para encontrar un proveedor.
¿Cómo sé si un proveedor es adecuado para mí?
Es una buena idea que entreviste al proveedor que está pensando contratar. Haga preguntas sobre sus antecedentes, lo que les gusta hacer, su experiencia laboral pasada y su capacidad para realizar las tareas de su plan de servicio. Esté preparado para responder cualquier pregunta que pueda tener el proveedor.
¿Puedo realizar una verificación de antecedentes de mi proveedor?
El estado ejecutará automáticamente una verificación de antecedents de todos los proveedores después de que entreguen el paquete de empleo del proveedor. También puede solicitar que se complete una verificación de antecedentes por separado y que se le envíen los resultados directamente. HSP paga todas las verificaciones de antecedentes, nunca se le cobrará una tarifa. Su consejero puede proporcionar los documentos que necesitará para solicitar la segunda verificación de antecedentes.
¿Puede mi proveedor ayudarme con las tareas que no pertenecen al plan de servicio?
El proveedor es empleado por usted, pero se le paga a través del Programa de Servicios a Domicilio. Por lo tanto, sus proveedores no pueden ayudar a otras personas que viven en el hogar o realizar tareas que no estén incluidas en el plan de servicio.
Información y consejos adicionales:
Tanto usted como su proveedor tienen responsabilidades mutuas. Los clientes y proveedores deben construir una sólida relación commercial profesional. Debe esperar profesionalismo y cortesía de sus proveedores. Los proveedores deben ser oportunos, comprensivos, flexibles y mostrar un comportamiento profesional. Siempre se espera que los proveedores mantengan la confidencialidad.
¿Hay capacitación disponible para mi proveedor?
Se le pedirá que capacite a su nuevo proveedor sobre cómo completer las tareas enumeradas en su plan de servicio. Usted conoce sus necesidades mejor que nadie y es importante que su proveedor pueda brindar estos servicios de manera segura. Una rutina diaria organizada, una lista de "procedimientos", una buena comunicación y personas familiarizadas con su atención son útiles para capacitar a nuevos proveedores. La formación obligatoria adicional está disponible a través del sindicato de su proveedor. Los detalles sobre esta capacitación están disponibles en la página siguiente.
Capacitación anual proporcionada por Service Employees International Union:
El Centro de Educación y Capacitación para Miembros (METC) de la Unión Internacional de Empleados de Servicio (SEIU) Helen Miller SEIU brinda capacitación para proveedores individuales de HSP.
Los temas de SEIU METC incluyen:
- Servicios de HSP ofrecidos
- Asistencia con el plan de servicio de HSP Opciones de pago (distribución de cheque de pago)
- Resumen de la hoja de horas y la verificación electrónica de visitas (EVV)
- Instrucciones de hoja de tiempo y EVV
- Tiempo extraordinario
- Fraude contra Medicaid
- Formularios de HSP
- Descripción general, manejo y denuncia de abusos
- Abuso físico, verbal, emocional, mental y sexual
- Confinamiento
- Descuido
- Negligencia pasiva y privación intencionada
- Explotación financiera
- Capacitación adicional disponible
- Preguntas frecuentes para su proveedor individual
- Elegibilidad para el seguro médico (a través de SEIU)
PAQUETES DE EMPLEO PARA PROVEEDORES
HSP es un programa de exención de Medicaid y sus proveedores individuales deben estar inscritos como proveedores de Medicaid. Para que HSP pague a sus proveedores, deben completar y enviar el "Paquete de empleo de proveedor individual".
Puede solicitar un Paquete de empleo de proveedor individual en su oficina local de DRS o en su Coordinadorde casos de atención administrada. Puede visitar el sitio web de IDHS en www.dhs.state.il.us y buscar "Paquete de proveedores".
Es muy importante que usted y sus proveedores completen todos los formularios necesarios y los envíen a la oficina local de DRS. Además, su oficina local de DRS no puede ayudar con los formularios de impuestos W4 ni con el formulario de verificación de Empleo federal I-9.
Una vez que se haya aprobado el paquete de su proveedor, el proveedor recibirá un número único llamado Santrax ID. El número de identificación de Santrax se utilizará para marcar la entrada y salida del sistema de cronometraje llamado sistema de verificación electrónica de visitas (EVV). Una vez que se le haya dado la identificación de Santrax a su proveedor, puede darles una fecha de inicio y programar los días y horas para que funcionen.
CENTRO DE VIDA INDEPENDIENTE
Los CIL son organizaciones comunitarias sin fines de lucro que brindan servicios y apoyo a personas con discapacidades. Hay 21 CIL en todo Illinois, que cubren todas las regiones del estado. Su CIL local apoya la comunidad ayudando a las personas con discapacidades independencia ganancia en todos los aspectos de sus vidas. Los CIL brindan apoyo de pares, información, referencias, defensa, capacitación en habilidades para la vida independiente y servicios de apoyo para la transición.
- ?Los CIL brindan a los clientes potenciales de HSP información sobre el programa, responden preguntas y envían referencias al programa.
- ?Los CIL ayudan a los Clientes de HSP a encontrar Asistentes personales y Proveedores individuales que puedan brindar los servicios enumerados en su plan de servicios. También brindan capacitación y orientación para ayudarlo a administrar a sus proveedores.
- ?Los CIL pueden ayudar a los nuevos Clientes de HSP a hacer la transición de vivir en un hogar de ancianos a vivir nuevamente en casa.
- ?Los CIL pueden capacitar a los Clientes en habilidades para la vida independiente para disminuir su dependencia de los servicios de HSP.
Comuníquese con su consejero de HSP o visite el sitio web www.incil.org/locate para obtener más información.
ORGANIZACIONES DE CUIDADO ADMINISTRADO (MCO)
Si está inscrito en una Organización de atención administrada (MCO) para el pago de servicios médicos, esa MCO también será responsable de la administración de sus Servicios a domicilio. El Programa de Servicios para el Hogar y la MCO trabajan juntos para garantizar que sus servicios se brinden de manera similar a los Clientes de HSP que no están inscritos en una MCO.
HSP es responsable de:
- ? Reunirse con usted para hablar sobre el Programa de servicios a domicilio y determinar si es elegible para los servicios de HSP.
- ? Hablar con usted sobre el cierre del caso si no es elegible para los servicios de HSP
- ? Procese los paquetes de empleo de proveedores individuales completados y pague las hojas de tiempo de IP
El coordinador de atención de la MCO es responsable de:
- ?Desarrollar su plan de servicio y abordar todas las demás necesidades no satisfechas
- ? Responder preguntas sobre sus servicios y proveedores
- ? Proporcionarle paquetes de empleo y hojas de asistencia para proveedores individuales
- ? Discutir el cierre del caso si la MCO determina que su caso debe cerrarse
VERIFICACIÓN ELECTRÓNICA DE VISITA
Los proveedores utilizan el sistema de verificación electrónica de visitas (EEV) para registrar la entrada y salida del trabajo. Los proveedores también Deben completar y entregar una hoja de asistencia en papel. EVV es un sistema telefónico de llamada entrante. Su proveedor debe marcar la entrada y salida usando EVV inmediatamente después de llegar a su casa para trabajar y antes de salir de su casa al final del turno del proveedor.
Los proveedores reciben una guía de instrucciones de EVV paso a paso en su paquete de contratación, y los proveedores deben consultar esta guía para responder cualquier pregunta sobre EVV.
Si su proveedor tiene preguntas sobre el sistema EVV, puede visitar nuestro sitio web en www.dhs.state.il.us y buscar "EVV", consultar los documentos en su paquetede empleo o comunicarse con la oficina local del DRS.
FRAUDE
La Unidad de Fraude de HSP investiga las denuncias de fraude por parte de proveedores, clientes y agencias individuales. Coordinan investigaciones con agencias locales, estatales y federales. Los tipos comunes de fraude son el fraude laboral secundario, el fraude de hospitalización, el fraude de empleados fantasmas y el fraude post mortem. Si sospecha de fraude por parte de su proveedor individual o de cualquier otro proveedor individual, infórmelo a su oficina local de DRS.
IMPACTO
IMPACT, o Tecnología en la nube avanzada del Programa Medicaid de Illinois, es un sistema de inscripción de proveedores que permite al Programa de Servicios a Domicilio reclamar dólares federales de Medicaid para t odos los proveedores elegibles. Todos los proveedores, incluidos los proveedores individuales y las agencias, deben estar inscritos en IMPACT.
Los proveedores se inscribirán en IMPACT cuando sean contratados por los clientes, y la documentación necesaria se proporciona en el Paquete de empleo de proveedores individuales. Si su proveedor tiene preguntas sobre IMPACT, puede dirigirlas a su consejero de HSP oa la oficina local de DRS.
RELACIONES LABORALES
La unidad de Relaciones Laborales de HSP brinda apoyo a sus proveedores individuales. Los PI están sindicalizados y representados por SEIU. Esta unidad es responsable de las consultas relacionadas con SEIU, Entrenamiento SEIU, Reclamaciones de propiedad intelectualReclamaciones de desempleo, verificación de empleo de propiedad intelectual, compensación laboral de propiedad intelectual, etc.
Para solicitar registros de Verificaciones de empleo (EV), ingresos brutos o W2 de reemplazo, su IP enviará su nombre completo, número de seguro social, dirección actual / número de teléfono, firma y fecha a:
Relaciones Laborales HSP:
Envíe por fax (217) 557-9434 o PO Box 19429, Springfield, IL
62794-9429
EV o ingresos brutos: DHS.HSP.LaborEV@illinois.gov
Reemplazo o duplicado de W2: DHS.HSP.LaborW2@illinois.gov
OFICINAS LOCALES DEL DRS PARA HSP
Para comunicarse con su oficina local de DRS, visite nuestro sitio web en www.dhs.state.il.us, busque "localizador de oficinas" y seleccione el tipo de oficina: "Servicios de rehabilitación" o llame a la línea directa de DRS al (877) 581-3690.
Las oficinas locales de DRS cuentan con:
Consejero de Servicios de Rehabilitación para el Programa de Servicios a Domicilio
Su consejero de HSP será quien lo visite y analice la elegibilidad del programa, sus necesidades y cómo HSP puede ayudarlo a vivir una vida más independiente.
Coordinador de servicios de rehabilitación para el programa de servicios a domicilio.
Su coordinador de HSP lo ayudará con los paquetes de empleados, las preguntas de la hoja de horas, las solicitudes de documentos del proveedor y las preguntas generales de HSP.
Números importantes y útiles:
Informar abuso / negligencia: (800) 368-1463
Línea de ayuda general del DHS: (800) 843-6154
Línea directa de DRS: (877) 581-3690
Línea de asistencia para proveedores: (800) 804-3833
Tarjeta de débito / Depósito directo: (217) 785-7790
Tarjeta de débito de proveedor de
Illinois MasterCard: (866) 338-2944
Sindicato de proveedores de SEIU: (866) 933-7348
Las preguntas generales se pueden enviar a:
Departamento de Servicios Humanos de Illinois
Oficina de atención al cliente
100 S Grand Ave E
Springfield, IL 62762
Para solicitar servicios, visite nuestro sitio web en:
www.dhs.state.il.us y busque "Solicitar en línea" para los servicios de DRS.
Los programas, actividades y oportunidades de empleo con el Departamento de Servicios Humanos de Illinois estáán disponibles y son accesibles a cualquier individuo o grupo sin considerar la edad, sexo, raza, orientación sexual, discapacidad, origen étnico o religión. El departamento es un empleador que ofrece igualdad de oportunidad de empleo, practica acción afirmativa y tiene programas para acomodar razonablemente sus necesidades.
IDHS 5470S (N-09-21) HSB Customer Handbook Printed by the Authority of the State of Illinois. 5,000 copies PO#22-0427
